Les villes d’eaux du Massif central ont hérité d’un passé commun lié directement à l’exploitation de l’eau thermale et partagent aujourd’hui des problématiques communes de développement touristique. Pour répondre à ces enjeux, les communes thermales du Massif central se sont regroupées en 1998 autour de la Route des Villes d’Eaux et certaines d’entre elles ont rejoint EHTTA en 2009.